실비 보험 청구 계산 부탁드려요

질문 실비 보험 청구 계산 부탁드려요
영수증에 잘렸는데 병실차액이 350,000 원입니다

보험사에서 들어온 금액은 1,596,690원인데

어떻게 산출한 결과인지 모르겠어요

산출식 부탁드립니다

참고로 90%돌려받는 실비입니다

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답변 본인 부담 치료비 2,069,130원 중병실료 차액에 …

본인 부담 치료비 2,069,130원 중

병실료 차액에 대해서는 50%를 보상받으므로

(2,069,130원 – 350,000원) * 90%의 금액과

350,0000원 * 50%의 금액을 보상받아야 하는데,

아마도 본인부담 치료비 2,069,130원 중

실비보험 보상대상에서 제외되는 치료비가 있거나

보험회사의 보상금 지급이 잘못된 경우 중

두가지 중 하나의 경우에 해당할 것입니다.

따라서 보험금 지급 내역에 대하여 보험회사에 확인해볼 필요가 있는데,

보험금 심사지급담당자에게 전화하여 그 내약을 확인하면

보상대상 제외 치료비가 있는지

그 내용은 무엇이고, 이유는 무엇이며, 그 금액을 얼마인지 알려줄 것입니다.

그리고 보험금 심사 지급담당자가 알려준 내용이 맞는지 확인해볼 수 있으며,

질문자 스스로 판단이 곤란하면 그 내용을 근거로 다시 질문을 하실 수도 있습니다.

보험회사 보험금 심사 담당자는 콜센타 등에 전화하면

성명 및 연락처 등을 바로 확인 가능합니다.

그럼 도움이 되었기를 바랍니다.

답변 병원비를 어느정도 보장해주느냐 보장혜택을 보험가입시에 …
병원비를 어느정도 보장해주느냐 보장혜택을 보험가입시에 꼭 확인하는 습관이 필요합니다
요즘 100세 시대라고들 많이들 그렇게 생각하고 있어요
병원을 안갈거야. 일반적으로 이렇게 생각을 하시는분들도 몸이 안좋아지시면 병원을 찾기마련이 될텐데요. 미리 대비를 해두었다면 걱정이 덜어겠죠
어렵지않고 쉽게 잘 설명해주는 실비보험비교견적사이트를 활용하는것이 좋아요
부담이 되지않는 선에서 가입을 진행하셔야 차후에도 비용때문에 걱정이 덜하겠죠?
좀 더 자세한내용은 제 네임카드의 링크주소를 클릭하셔서 상담을 받아보시고 결정하세요.
네임카드가 닫혀있다면 네임카드 오른쪽의 v를 클릭하셔서 보험비교견적 상담주소를 확인하세요
답변 안녕하세요 보험의 달인 입니다.문의하신 내용에 대하여 …

안녕하세요 보험의 달인 입니다.

문의하신 내용에 대하여 설명드리겠습니다.

실손의료비보험으로만 계산을 할 경우…

입원비 – 최하급 병실 즉 입원하신 병원에서 가장 저렴한 병실을 기준으로 입원비가 나옵니다.

              예를들면 최하급병실인 6인실 혹은 4인실의 하루 입원비가 3만원일 경우 10일을 입원했다면

              30만원의 입원비가 산출됩니다.

              만약 최하급병실이 아닌 상급병실인 1인실 혹은 2인실을 사용하셨을 경우

              1인실의 하루 입원비가 15만원인 경우…

              (1인실입원비 – 최하급병실입원비) – 50% = 보험금(입원비)

              즉… 15만원 – 3만원 = 12만원 – 50% = 6만원

              10일 입원시 입원비 60만원 지급

90% 보장이시면 옛날 실손보험을 유지중이신듯 합니다.

이 경우…

급여항목 – 90% 보장 (입원비 제외)

비급여항목 – 80% 보장

즉 계산을 해보면…

급여항목 =522,570원 + 1,099,547원 = 1,622,117원의 90% = 1,459,905원

비급여항목 = 102,230원 + 355,003원 = 457,233원의 80% = 365,786원

이중 급여항목중 입원비를 위에 명시한 계산법으로 계산하셔서 빼시면 됩니다.

약관에 명시된 보장내용을 확인해봐야 하겠지만…

보장받지 못하는 부분도 있을수 있으니 정확한 계산은 담당보험설계사 혹은 해당보험사에

문의하시면 빠르게 확인 가능합니다.

답글이 도움 되셨길 바랍니다.

혹여 더 궁금하신 사항이 있으시면 1대1문의 혹은 네임카드의 카톡/연락처로 문의주시면

전문상담으로 도움드리도록 하겠습니다.

답변 답변드립니다.해당보험사로 의료실비 해당건의 지급내역서를 …

답변드립니다.

해당보험사로 의료실비 해당건의 지급내역서를 요청하시면 됩니다.

항목별 계산된 금액과 지급내용을 확인하실수 있답니다.