실비보험지급

질문 실비보험지급
정형외과에서 일주일간 통원치료를 했는데 첫날에 간호사님께서 진료받고나서 무슨 도수치료를 설명해주더니 마지막에 실비보험들어져있냐고 물어보더라구요 그래서 들어있다하니까 그럼 이걸로하시면된다고해서 원래 그냥 물리치료만받으면5000원정도나오는데 도수치료가 비급여 30000원이여서 항상 삼만원이상이 나왔습니다 그래서 저는 굳이 안해도 될거였지만 당연히 보장다되는줄알고 열심히 다녔는데 청구하고나니 정확히 30%만들어왔더라구요 그래서 보험회사에 전화해봤더니 도수치료와 mri같은거는 예외로 30%만지급된다더라구요 근데 저는 정형외과에 갈 때 제 보험 담당자님께 전화해서 제가 다리때문에 정형외과에서 일주일동안 통원치료 받아야하는데 다 보장되냐했을 때 다 되니까 걱정말고 받으시라했거든요.. 이렇게 총삼십만원이들었는데 십만원도 안들어왔는데 어쪄죠ㅠ
답변 20세 기준 단독실비보험 보험료 안내
DB손해보험 로고
DB손해보험

7,339
6,889

KB손보 로고
KB손보

7,826
7,005

MG손보 로고
MG손보

7,793
7,014

메리츠화재 로고
메리츠화재

8,318
8,208

삼성화재 로고
삼성화재

9,090
7,856

한화손보 로고
한화손보

7,549
5,963

현대해상 로고
현대해상

7,716
7,161

흥국화재 로고
흥국화재

8,498
7,939

답변 30세 기준 단독실비보험 보험료 안내
DB손해보험 로고
DB손해보험

9,464
10,978

KB손보 로고
KB손보

10,551
11,604

MG손보 로고
MG손보

11,117
13,378

메리츠화재 로고
메리츠화재

10,970
12,784

삼성화재 로고
삼성화재

12,273
14,732

한화손보 로고
한화손보

10,407
11,167

현대해상 로고
현대해상

12,392
12,177

흥국화재 로고
흥국화재

11,642
14,481

답변 40세 기준 단독실비보험 보험료 안내
DB손해보험 로고
DB손해보험

13,087
16,472

KB손보 로고
KB손보

13,359
16,962

MG손보 로고
MG손보

15,831
19,566

메리츠화재 로고
메리츠화재

14,073
18,142

삼성화재 로고
삼성화재

15,790
21,242

한화손보 로고
한화손보

14,101
16,224

현대해상 로고
현대해상

13,217
14,922

흥국화재 로고
흥국화재

15,121
19,380

답변 50세 기준 단독실비보험 보험료 안내
DB손해보험 로고
DB손해보험

20,162
27,770

MG손보 로고
MG손보

23,152
30,360

삼성화재 로고
삼성화재

24,501
36,431

한화손보 로고
한화손보

19,866
26,573

현대해상 로고
현대해상

21,422
26,950

답변 60세 기준 단독실비보험 보험료 안내
DB손해보험 로고
DB손해보험

33,446
37,587

MG손보 로고
MG손보

35,502
39,769

삼성화재 로고
삼성화재

38,268
44,881

한화손보 로고
한화손보

32,274
38,065

현대해상 로고
현대해상

35,607
39,390

답변 제가 정확한 답변을 통해 도움을 드리겠습니다.정독해 주 …

제가 정확한 답변을 통해 도움을 드리겠습니다.

정독해 주십시오.

1. 2017년4월1일 이후로 의료실비보험을 가입하신 분들의 경우

-> 비급여 도수치료

-> 비급여 증식치료

-> 비급여 체외충격파치료

-> 비급여 주사료

-> 비급여 mri/mra

의 비용이 발생했을 경우,

최소 본인부담금 2만원 or 발생비용의 30% 중에서 높은 금액을 공제하고

=> 나머지 비용만 보상을 해 줍니다.

2. 질문자님이 내원시마다 진찰료 3천원 + 비급여도수치료 3만원이 발생했다 가정하면

-> 비급여 도수치료비 3만원의 30%인 9천원과

-> 최소 본인부담금 2만원 중에서,

더 높은 금액인 2만원씩을 공제하고 난 나머지 1만원씩만 보험금으로 지급받게 됩니다.

그래서 1만원 x 10일 = 10만원의 보상을 받은 것입니다.

3. 위에 나열된 비급여항목이 아닌 다른 보든 비용들에 대해서는또 별도로

-> 하루 최소 본인공제액 1만원(1차의료기관 1만원, 2차는 15,000원, 3차는 2만원)이상의

본인부담금이 있다 보니,

본인공제액 이하인 3천원의 진찰료는 보상을 받을 것이 없는 셈입니다.

이해가 되셨는지요.

이러한 사실도 모르는 담당설계사라니 한심하기 짝이 없고,

병원에서도 무조건 보상이 되는 것이 아니라 가입시기별로 보상금액의 차이가

발생한다는 것쯤은 알고서 환자에게 안내를 했었야 하는데 그 부분이 소흘했네요.

담당설계사에게 책임을 묻는 수 밖에는 없습니다.

자기가 된다고 했으면 책임을 져야 도리지요.

모르면 모른다고 하거나, 물어서 정답을 드려야 했을 것이구요.

답변이 도움이 되셨다면 채택을 부탁드립니다.

채택으로 인해 받게 되는 해피빈은, 가정형편이 어려운 환아에게 소중히 기부하겠습니다.

 

답변 안녕하세요.도수치료 mri 대한 부분은 현재 가지고 계 …
안녕하세요.
도수치료 mri 대한 부분은 현재 가지고 계신 
실손의료비 부분 
현재 70%보상이라고 아시면 되겠습니다.
프라임에셋 팀장 재무카솔 엄유신입니다.
pc의 경우 하단의 네임카드 링크로
모바일의 경우 우측 상단 v 클릭 후 또는 1:1 질문 주시면 됩니다.
 
감사합니다. 상담은 시간에 상관없이 무료로 가능합니다.
답변에 도움이 되셨다면 채택부탁드립니다.
언제든 문의 바랍니다
답변 충분한 정보가 없어서 정확한 답변이 힘들지만30%만 들 …

충분한 정보가 없어서 정확한 답변이 힘들지만

30%만 들어 온것은 뭔가 이상합니다

도수치료의 경우

그렇게 계산이 될수가 없습니다

담당분에게 문의해서 게산해 달라고 하시기 바랍니다

답변 안녕하세요.  현직 보험설계사 입니다. 실비보험은 가입 …
안녕하세요. 

현직 보험설계사 입니다. 
실비보험은 가입시기마다 보장 차이가 있습니다. 
올려주신 내용으로 봤을때 가입하신 실비보험이 도수치료가 별도의 특약으로 분리된 
상품으로 가입하신듯 합니다. 
이 상품은 도수치료시 자기부담금이 2만원과 영수증상 비급여 부분의 30%중 큰 금액을 
공제하고 나머지 금액을 보장하게 됩니다. 
그래서 도수치료로 3만원의 비용이 나왔다면, 2만원의 자기 부담금을 공제하고 나머지 
1만원만 보장 받게 됩니다. 
가입하신 보험을 다시한번 자세히 살펴보시길 바랍니다. 
답변 _실비보험도 본인부담금 제외한 나머지 금액을 받을수 있 …
_실비보험도 본인부담금 제외한 나머지 금액을 받을수 있을것입니다_

Leave a Reply

이메일은 공개되지 않습니다. 필수 입력창은 * 로 표시되어 있습니다

You may use these HTML tags and attributes:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>